수술흉터 외상흉터 여드름 흉터 좀 더 확실하게 치료하기

 

수술흉터, 외상흉터, 여드름흉터 좀 더 확실하게 치료하려면?

 

피부수술 외상 여드름 같은 염증 등의 결과로 미용적 혹은 기능적인 문제가 될 수 있는

흉터가 생길 수 있으며 일단 흉터가 생긴 후에는 다양한 수술적 비수술적 흉터 교정방법을

이용하여 치료 할 수 있습니다.

 

 

흉터 교정의 목적은 눈에 덜 띄거나 미용적으로 만족스럽고 기능적으로도 불편을 덜 주는 흉터입니다. 흉터 교정의 주된 목표는 가능한 털이 있는 부위에 절개선을 숨기고 흉터의 방향을 개선 시키고

장력의 방향을 바꾸고 특정 방향으로 탄성을 더 부여하고 융기와 함몰을 제거하고 넓어진 흉터를

좁히고 흉터를 더 작은 구성요소로 끊어 덜 두두러지게 하고 박피술을 통해 수술적으로 색과 질감을

균질화하여 흉터를 위장 하는 것입니다.

 

 

흉터는 윤곽 모양 길이 너비 색 기능의 다양한 특성에 따라 분류할 수 있는데 흉터 위치와 함께
이런 특성들을 인식하고 분석하면 흉터를 교정하는 방법을 결정하는데 도움이 됩니다.

 

비후성 반흔

융기성 흉터는 장력하에 상처를 봉합하거나 상처의 가장자리가 다양한 층에서 겹쳐진 계단형 변형에

의해 생길 수 있습니다. 전층피부이식 또한 재건 부위에 올라온 흉터를 남길 수 있습니다.

이런 흉터는 스테로이드의 병변내 주사에 대개 잘 반응합니다.

 

박피술은 융기된 흉터를 제거하는데 매우 효과적인 방법입니다. 어떤 수술이건 환자에게 수술 전에

박피술이 나중에 필요할 수도 있다고 알려 주는 것이 좋습니다.

 

진피두께에 현저한 차이가 날 때는 W, S, Z 성형술로 높이를 맞춰주거나 두꺼운 폭을 봉합선에서

1cm 거리에서 절개하여 단계적으로 얇게 만듭니다.

 

얇은 쪽에 진피 주입물질을 주입하거나 지방이식을 하는 것도 한 방법입니다.

 

 

 

위축성 혹은 팽창성 흉터

 

체중 감소, 치유된 혈종, 혹은 다른 원인에 2차작으로 국소용적이 감소하여 발생한 위축성 흉터는

절제와 봉합의 기본 원칙을 이용, 쉽게 교정할 수 있습니다.  장력하에 이차 유합으로 치유된 상처

혹은 과거에 스테로이드를 주입했던 비후성 흉터에서 발생한 위축성 조직은 절제할 경우 비후성

흉터를 형성할 위험이 훨씬 높습니다.

 

 

 

함몰된 흉터

 

주입 가능한 필러, 자가지방, 혹은 원섬유(fibril)을 이용한 연부조직 증대술은 함몰된 흉터를 올라오게

할 수 있습니다.

 

 

 

긴 선상흉터

 

 

길고 보기 흉한 선상의 흉터를 단축 시키기위해 다양한 기법이 사용되어 왔는데 그 이론적 근거는 한개의 긴 흉터 보다  다수의 작은 흉터가 눈에 덜 뜨인다는 것입니다. W, S, Z 성형술을 시행할 수 있습니다. 때로는 다시 절제하고 박피술을 해야 할 경우도 있습니다.

 

 

 

 

여드름패인흉터

 

여드름에 이차적으로 생긴 소와형 흉터는 다양한 방법으로 치료할 수 있습니다. 숙달된 손이면

박피술로 현저히 호전시킬 수 있습니다. 특정 흉터를 선택하여 펀치 절제한 후 피부높이까지

흉터조직을 올려서 봉합 할 수도 있습니다.

 

또한 치료한 흉터를 펀치 절제한 후 귀 뒤쪽으로부터 비슷한 크기의 펀치 이식편을  수확하여

펀치 이식하는 방법도 있습니다. 약 6~8주간 치유기를 거친 후 박피술로 표면을 고르게 할 수 있습니다.

 

짧은 펄스 CO2레이저, 프락셀레이저를 이용하여 피부표면을 재건하고 교원섬유 샘성을 자극하여

여드름흉터를 호전시킵니다.

 

강남 논현동에 위치한 유명한 피부과 세련피부과 황규광원장이 미국 피부과 학회지 게재한 여드름흉터 '3단계 수술법'은 여드름 흉터의 모양이 다양하므로 먼저 교원섬유 생성 효과가 큰 화학 박피를

국소적으로 실시하고 다음 단계에 펀치이식, 펀치성형술, 적제술을 한 다음, 마지막 단계에 기계적

레이저박피, 프락셀레이저로 깍아내어 마무리하는 3단계 방식으로 치료 효과를 극대화 합니다.

 

 

 

구축된 화상흉터

 

오목한 면을 가로지르는 흉터는 수축하여 보기 흉하고 아픈 흉터가 될 수 있습니다. 여러개의 Z성형술을 이용하면 수축된 수술 흉터를 신장시키고 불규칙하게 만들고, 납작하게 할 수 있습니다.

화상으로 인한 구축 흉터가 고체 탄산가스 막대의 반복 접촉 방법으로 현저히 개선 됩니다.

 

 

붉은 흉터

 

585,  595nm의 황색빛을 내는 혈관 레이저는 이런 흉터의 색을 흐려지게 할 수 있습니다. 성숙된 흉터안에 청색선이 하나 있으면 확장성 정맥을 나타내는데 경화치료나 레이저 응고술로 치료할 수 있습니다.

 

 

 

색소흉터

 

아토피 색소흉터, 팔꿈치 색소 침착 등에서 레이저 토닝 혹은 레이저를 2개 파장을 적용하여 복합치료하면 좋아 질 수 있습니다.

 

 

도움말 2015 세계피부외과학회 대회장 황규광원장  세련피부과