켈로이드 흉터 피부 체질

켈로이드 흉터 피부 체질

 

켈로이드 흉터 피부 체질은 귀 뚫은 자리, 상처난 부위에 비후성 흉터가 악성으로 자라나, 수술해도 다시 재발할 수 있는 골치아픈 피부 질환입니다. 아직까지 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전성, 종족, 나이, 성별, 부위, 기존의 외상부위의

치유상태 등이 발생 가능 인자입니다. 

비후성 반흔은 켈로이드 흉터와 달리 스테로이드 병변내 주사에 잘 반응하나,

켈로이드의 치료에는 복합요법을 시행해야 개선을 기대할 수 있습니다.

 

켈로이드 피부 체질을 수술적 절제때에는 가장 주의해야 할 것은 완전 절제하면 수술 전 초기보다 더 커지는 경향이 있으므로 완전 절제보다 경계부 켈로이드 조직을 남겨야 합니다. 즉 표피를 포함한 상부는 남겨두고 중심부만 절제해야하며 수술적 절제 후 스테로이드를 병변내 주사하는 방법은 낮은 재발율과 뛰어난 개선효과를 보였으며, 절제 후 방사선 조사를 할 수도 있는데, 방사선은 혈관내피세포 성장을 억제하고 섬유모세포의 증식을 감소시킵니다.

총 1200-1500 rad를 3회에 동량으로 분할 조사하면 치료 부위와 무관하게 높은 완치율을 보입니다. 이외에도 imiquimod국소도포도 재발 방지에 도움이 됩니다.

 

 

액체질소나 고체 탄산가스를 이용한 냉동치료로 좋은 반응을 얻기 위해서는 냉동수술 후 스테로이드 병변내 주사를 병행하는 방법 혹은 절제 후 냉동수술을 병행하는 방법이 필요합니다. 최근에는 585 nm 색소 레이저(flashlamp pumped pulsed dye laser)가 홍반성 및 비후성 반흔을 현저히 호전시키는 것으로 보고되고 있습니다. 어떤 환자들은 피부의 감촉이 좋아졌고, 이전에 존재했던 감각 이상도 사라졌음을 보고했습니다.  그 기전은 레이저가 혈관에 손상을 가해 이차적으로 세포영양이 감소되어 교원섬유의 교체와 재합성(remodeling)에 영향을 미치는 것으로 추측됩니다.

 

절제 후에 지속적이고 고른 압력을 가하는 압박요법을 병행하면 비후성 반흔뿐만 아니라 켈로이드도 납작해질 수 있으며 그 외에도 환자가 착용하여 시간이 지나면서 반흔을 연화시키고 납작하게 만드는 압박 의복이나 장치,  최근에는 실리콘 젤 쉬트로 비후성 반흔을 연화시킵니다.

 

결론적으로 켈로이드는 재발을 방지하는 것이 가장 중요한 데, 수술의 방법을 잘 결정한 후 재발하지 않는 수술법인지 검증하고, 수술법이 익숙한 전문가인가 확인해야 합니다. 수술후 재발 방지 노력에 최선을 다하고 수술후 2년정도는 재발에 관해 정기 점검받는 것이 켈로이드 흉터 피부 체질과의 악연을 끊는 지름길입니다.