켈로이드 흉터 재발을 막으려면 어떤 치료가 필요할까요?

켈로이드란 BCG자국부위나 상처난 부위에 비후성 흉터가

악성으로 자라나 수술해도 다시 재발 할 수 있는 질환입니다.

 

정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전성

종족, 나이, 성별 부위, 기존의 외상 부위의 치유상태등이

발생 가능한 인자입니다.

 

비후성 반흔은 스테로이드 병변내 주사에 잘 반응하나

켈로이드 체질의 치료에는 복합요법을 시행해야 개선을 기대할 수 있습니다.

 

 

귀 어깨 가슴 등에서 수술적 제거 때 가장 유념할 것은

완전 절제하면 수술 전 초기보다 더 커지는 경향이 있으므로

완전절제보다 경계부 켈로이드 피부 조직을 약간 남기는

기술적인 방법을 동원해야 합니다.

 

즉 표피를 포함한 상부는 남겨두고 중심부만 제거하는 데

너무 많이 남기면 불완전 치료되어 불만스러울 수 있습니다.

 

수술적 절제 후 스테로이들 병변내 주사하는 방법은 낮은

재발율과 뛰어나 개선효과를 보였으며 절제 후 방사선

조사를 할 수도 있는데 방사선은 혈관내피세포 성장을 억제하고

섬유모세포의 증식을 감소시킵니다.

 

총 1200~1500rad를  3회에 동량으로 분할 조사하면

높은 완치율을 보이지만 가슴엔 곤란하고 암세포로 변이

가능성 때문에 꺼리는 경우도 있습니다.

이 외에도  imiquimod  국소도포도 재발방지에 도움이 됩니다.

 

 

액체 질소나 고체 탄산가스를 이용한 냉동치료는 다양한

성공율을 나타냈는데 좋은 반응을 얻기 위해서는 냉동수술 후

스테로이드 병변내 주사를 병행하는 방법 혹은 절제 후 냉동 수술을

병행하는 방법이 필요합니다. 이산화탄소 아르곤 엔디야그레이저를

이용한 켈로이드의 절제는 절반 조금 넘는 환자에서만 좋은 결과를

보였으며 잘못 적용하면 오히려 더 커질 수 있으므로 주의를 요합니다.

최근에는 브이빔같은 585nm 혈관레이저가 홍반성 및 비후성반흔을

현저히 호전 시키는 것으로 보고 되고 있습니다.

 

어떤 환자들은 피부의 감촉이 좋아졌고 이전에 존재했던

감각 이상도 사라졌음을 보고 했습니다.

 

그 기전은 레이저가 혈관에 손상을 가해

이차적으로 세포영양이 감소되어 콜라겐 섬유의

교체와 재합성에 영향을 미치는 것으로 추측됩니다.

 

절제 후에 지속적이고 고른 압력으 가하는 압박요법을

병행하면 비후성 반흔뿐만 아니라 켈로이드도 납작해질 수 있으며

그 외에도 환자가 착용하여 시간이 지나면서 반흔을 연화시키고

납작하게 만드는 압박의복이나 장치 최근에는 실리콘젤 쉬트로

반흔을 연화시킵니다.

 

결론적으로 켈로이드 흉터의 치료는 재발을 방지하는 것이

가장 중요한 데 수술의 방법을 잘 결정한 후 재발하지 않는

수술법인지 검증하고 수술법이 익숙한 전문가인가 확인해야 합니다.

 

 

수술 후 재발 방지 노력에 최선을 다하고 술후

2년까지 재발에 관해 정기 점검받는 것이 켈로이드 외의

악연을 끊는 지름길인 것입니다.

 

 

세련피부과원장 황규광피부과전문의